Autor: Oscar Blanton | Seattle Średnie | Słowo w czerni
Ten Poczta został pierwotnie opublikowany w dniu Seattle Średnie
(WIB) – COVID-19 nie jest jedyną epidemią nękającą obecnie czarnoskórą społeczność Ameryki.
Szanowane czasopismo medyczne The Lancet donosiło: „Epidemia amputacji w społecznościach czarnoskórych w całych Stanach Zjednoczonych jest brutalnym przypomnieniem trwałych komplikacji [diabetes] wśród populacji zaniedbanych…” Inne prestiżowe publikacje opisują tę epidemię jako oskarżenie naszego systemu opieki zdrowotnej.
Cukrzyca jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji, ponieważ prowadzi do choroby tętnic obwodowych, czyli PAD. PAD w nogach to zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych przenoszących krew z serca. Wraz ze spadkiem przepływu krwi, stopy i nogi są narażone na znaczne ryzyko zgorzeli.
Diabetycy przechodzą 130 000 amputacji każdego roku w Stanach Zjednoczonych, przy czym ci pacjenci najczęściej mają niskie dochody i są niedoubezpieczeni.
Liczne badania wykazały, że czarni mają znacznie częściej amputowane nogi niż biali z takimi samymi problemami zdrowotnymi. Niektóre badania wykazały, że czarni chorzy na cukrzycę poddawani są amputacji prawie trzykrotnie częściej niż biali, szczególnie na wiejskich obszarach Południa. Inni twierdzą, że rozbieżność jest czterokrotnie większa. Rozbieżności te istnieją nawet wtedy, gdy dane są kontrolowane pod kątem faktu, że cukrzyca występuje częściej wśród Afroamerykanów.
Dr Foluso Fakorede, kardiolog z hrabstwa Bolivar w stanie Missouri, który specjalizuje się w leczeniu chorób układu krążenia, prowadzi kampanię mającą na celu uświadomienie faktu, że brak zapewnienia opieki osobom czarnoskórym i biednym z PAD prowadzi do amputacji, które mogą zapobiec.
Dr fakorede donosi, że pewnego razu zbadał lewą stopę czarnego pacjenta z niekontrolowaną cukrzycą i stwierdził, że czubki jego palców były ciemne, a podeszwa żółta i sącząca się, ponieważ stopa dosłownie gniła z powodu ucisku przez cukrzycę. przepływ krwi do stopy i zapobieganie gojeniu się infekcji. Po zbadaniu karty pacjenta dr Fakorede stwierdził, że konsultowany chirurg rozpoczął swoje pisemne zalecenie od niechcenia, że pacjent ma „ograniczone możliwości” inne niż amputacja poniżej kolana.
Ten pacjent niedawno stracił prawą nogę poniżej kolana i wydaje się, że chirurg nie obawiał się, że kolejna amputacja postawi pacjenta na wózku inwalidzkim do końca życia.
Zagłębiając się w dokumentację tego pacjenta, dr Fakorede odkrył, że w czasie jego pierwszej amputacji nie przeprowadzono żadnych badań przesiewowych u tego pacjenta w celu ustalenia, czy jego lewa noga jest zagrożona i czy interwencja może poprawić stan zdrowia pozostałej kończyny.
Zdając sobie sprawę z braku zainteresowania zapobieganiem amputacji cukrzycowej w stanie Mississippi, dr Fakorede stworzył Instytut Zapobiegania Amputacji. Postawił nawet billboard na poboczu autostrady, ostrzegając ludzi, że można zapobiec amputacji i zastosować alternatywne sposoby leczenia. Próbował również przekonać lekarzy, aby przed odcięciem nóg przeprowadzali dokładniejsze oceny pacjentów z PAD.
Z należytą uwagą dr fakorede uratował nogę mężczyzny z gnijącą stopą i stracił tylko jeden palec u nogi.
Około 37 milionów ludzi w Ameryce ma cukrzycę, a Missisipi ma jeden z najwyższych wskaźników w kraju. Zdecydowana większość ma cukrzycę typu 2, a ich organizmy są odporne na insulinę lub ich trzustka nie wytwarza jej wystarczająco dużo, co powoduje wzrost poziomu cukru we krwi i zwężenie tętnic.
Genetyka odgrywa rolę w tej chorobie, ale doniesiono również, że ubóstwo może podwoić szanse rozwoju cukrzycy i dyktować wyższe ryzyko amputacji. Czarni, którzy żyją na pustyniach żywnościowych, gdzie brakuje pożywnej żywności, mają tendencję do spożywania posiłków o wysokiej zawartości tłuszczu, słodyczy i niedoboru błonnika. A kiedy dodać do tego brak możliwości wykonywania odpowiednich ćwiczeń, ryzyko cukrzycy wzrasta wykładniczo, ponieważ otyłość jest również istotnym czynnikiem.
Te wady łączą się z szeregiem polityk publicznych, od niedostatecznego dostępu do opieki zdrowotnej po rasistowskie uprzedzenia skutkujące cięciami w finansowaniu zdrowia publicznego. Takie decyzje polityczne utrzymują dysproporcje, szczególnie na południu, co skutkuje amputacjami cukrzycowymi, które z jednej strony są najbardziej możliwą do uniknięcia operacją w kraju.
Afroamerykanie na południu zawsze mieli trudności ze znalezieniem i zapewnieniem odpowiedniej opieki zdrowotnej. W minionych latach główne szpitale Południa przyjmowały czarnoskórych pacjentów tylnymi drzwiami i umieszczały ich w piwnicach. Wiele szpitali wymagało od nich przyniesienia własnych prześcieradeł i sztućców. Zanim prawo federalne nakazywało wszystkim usługi ratunkowe, szpitale te rutynowo odrzucały Afroamerykanów potrzebujących pomocy medycznej, nawet jeśli oznaczało to wyrok śmierci.
Te problemy są systemowe i wbudowane w kulturę Ameryki. Jennifer Smith, profesor na Florida A&M University College of Law, napisała w National Lawyers Guild Review: „Podczas gdy korzenie nierównej i niesprawiedliwej opieki zdrowotnej dla Afroamerykanów sięgają czasów niewolnictwa, współczesne mechanizmy dyskryminacji w opiece zdrowotnej przeszliśmy z prawnie usankcjonowanej segregacji do gorszych lub nieistniejących placówek medycznych ze względu na siły rynkowe”.
Mimo że Tytuł VI Ustawy o Prawach Obywatelskich z 1964 r. chroni jednostki przed dyskryminacją w różnych obszarach opieki zdrowotnej i usług, różnice w świadczeniu opieki zdrowotnej utrzymują się, ponieważ leczenie opiekuńcze pochodzi ze współczującego serca, a nie z kodeksu prawa.
A potem jest motyw zysku. Istnieje więcej bodźców finansowych do amputacji niż nie. Ponieważ polityki określone przez szpitale, ubezpieczycieli i rząd nie wymagają od chirurgów rozważenia możliwości oszczędzania kończyn przed podcięciem, epidemia amputacji trwa, szczególnie wśród ubogich i kolorowych. Procedura znana jako angiogram może poinformować lekarza, czy przepływ krwi w nodze jest wystarczający, aby uzasadnić interwencję, która może ją uratować. To dzięki angiogramowi dr Fakorede był w stanie uratować nogę swojego pacjenta z gnijącą stopą. Ale amputacja płaci więcej niż angiogram. Podobno w całym kraju połowa osób po amputacji nie wykonuje angiogramu przed utratą nogi w wyniku operacji.
Tragedia niepotrzebnej amputacji nie kończy się na utracie nogi. Śmiertelność wzrasta po tych amputacjach, częściowo dlatego, że wiele osób po amputacji przestaje chodzić. Ćwiczenia są niezbędne dla dobrego krążenia i pomagają kontrolować poziom cukru we krwi i wagę. Im mniej aktywny jest dana osoba, tym większe ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Umieszczenie na wózku inwalidzkim może pozbawić życia lat.
Dr Marie Gerhard-Herman, profesor nadzwyczajny medycyny w Harvard Medical School i kardiolog w Brigham and Women’s Hospital, powiedziała reporterowi, że „przyprawia ją to o mdłości”, że w niektórych częściach kraju pacjenci nie są robienie angiogramów przed amputacją i wydaje się, że decyzje te były podejmowane na tle rasowym i społeczno-ekonomicznym.
Ameryka nieustannie zachwala swoją światowej klasy opiekę zdrowotną. Ale ten poziom opieki nie jest dla nas. I jeśli nie zaczniemy mocno domagać się odpowiedniej opieki zdrowotnej, to nigdy nie będzie ona dla nas.
Oscar H. Blayton jest byłym pilotem bojowym piechoty morskiej i działaczem na rzecz praw człowieka, który praktykuje prawo w Wirginii.
Poczta Bycie czarnym może kosztować rękę i nogę pojawił się pierwszy Seattle Medium.
